익명
11:11
건강보험 가입 관련 입니다. 안녕하세요, 아래 질문 관련해서 도움을 주실 수 있는 분들은 연락
안녕하세요, 아래 질문 관련해서 도움을 주실 수 있는 분들은 연락 주시면 감사하겠습니다.외국인 아내(결혼비자 보유)만 55세, 유병자 보험 상담중임.최근 3개월 병원 방문 진료 없음최근 5년이내 6 대 질병으로 진단 / 입원 없음최근 10년이내 3대 질병으로 진단 / 입원 없음최근 10년이내 질병, 상해로 입원 / 수술 --> 있음1. 2020년에 맘모톰 시술(상병코드 2개추정)2. 2023년에 임플란트 1개 시술(상병코드 없다고 병원에서 말함) 2024년에 기존 2023년에 시술했던 임플란트가 빠져 AS 받음(재부착) _(상병코드가 있으나, 무료 AS를 받았고, 여기 기록된 상병코드는 다른 코드를 넣은 것으로 추정, 스케일링 동시 진행해서 어거지로 기입?)3. 2023년 대장용종 제거(상병코드 2개)_질문드립니다.1번관련_기존 상담 받기로는, 맘모통 수술 당일 1회를 진행하고, 다음 날 퇴원(입원2일) 했는데, 상병코드가 2개면 수술 2회로 잡힌다고 말함그리고, 저 상병코드 2개는 병원에 전화해서 병원직원이 유선 상 전달해준 상병코드입니다.코드가 2개면 수술 2회로 잡히는 게 맞나요? 여기저기 검색 해 보니, 1회라는 의견이 많던데....2번관련_임플란트 1개 박았는데, 비급여 진료라 상병코드는 없다고 합니다. 2024년에 박았던 게 빠져서 무료 AS로 재삽입(재부착)을 했는데,재부탁한 이력도 수술로 잡힌다고 해서 임틀란트 수술도 2번입니다.3번관련_ 건강검진에서 3개의 대장용종이 발견되어 제거하고 염증성 용종 및 관상선종으로 판정되었습니다. 코드가 2개로 보이며, 이 건 하나로 퉁쳐서 수술 한 번 한 것으로 친다고 합니다.궁금한 점은, 피보험자 입장에서는 언제 어디서 수술을 했고, 현재 어떤 상태이다라고만 고지를 할 수 있을 것 같은데,상병코드는 비급여 같은 경우에는 제가 거의 모르겠고, 급여는 요양급여내역에 적혀 있어서 알 것 같고 합니다.상병코드를 꼭 정확히 알고 고지해야 하나? 언제 어디서 무슨 수술을 했다라고만 하면 안되나요?위에 적은 상병코드명과 갯수도 사실은 이게 맞겠지 하고 적은겁니다.그리고, 유병자 상품을 알아보고 있었는데, 상병코드가 5개가 넘어가면 계약이 안된다고 합니다. 아니면 더 비싼 상품으로변경해야 한다고 하고요.그리고, 몇 년 지난 기록이고 상병코드를 몰라 병원에서 진료기록부 혹은 수술기록지? 같은 것을 발급해도 진료 기록을 남아병원에 가면 안된다고 합니다. 온존히 기억에 의지해서 보험가입을 해야 하는 상황인데, 조금 불안하고 답답하네요잘못 고지가 되면 다 말짱 도루묵이 될 수도 있어서.....이와 관련, 조언을 부탁 드리며, 이 상황에 맞는 실손 혹은 보험상품과 비용이 대략 얼마인지 알려 주시면 상담 할 예정입니다.긴 글 읽어 주셔서 감사합니다.
건강보험 가입·상병코드 고지 관련해서는
수술 횟수는 ‘실제 시술 횟수·입원일수’ 기준이며 코드 개수와 무관해요!!
고지는 ‘언제·어디서·어떤 수술·입원’ 했는지만 사실대로 말씀하시면 되고
상병코드까지 정확히 아실 필요는 없으며 모르면 모른다고 고지하시면 될거에요!
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