익명
09:15
3세대 실손 청구 관련 문의 3세대 실손 청구 관련하여 문의 드립니다.구내염으로 피부과를 다녔고 진료비는 얼마
3세대 실손 청구 관련하여 문의 드립니다.구내염으로 피부과를 다녔고 진료비는 얼마 안하지만 약제비가 좀 나와서 보험 청구하야 되나 고민중 입니다.1차 진료비 5500원1차 약제비 26100원 (비급여 21,200원 포함)2차 진료비 3900원2차 약제비 4900원자기부담금의 경우 통원 1만원 처방조제 8천원 부담금이, 병원/약국 방문별로 공제가 맞나요? 그런 경우 1차 약제비에 대해서만 보험금을 받을 수 있는게 맞는지, 비급여 포함인데 실제 돌려받는 예상금액은 어떻게 되는지 궁금합니다돌려받는 금액이 크지 않다면, 다음 병원 방눈시 간호사분들 귀찮게 진료비세부내역서와 보관용 처방전 다시 떼달라고 요청하지 않으려 합니다. 미리 감사드립니다
제가 답변을 통해 이해를 도와 드립니다.
1. 외래비용과는 별개로
-> 처방전 1장당
-> [최소공제금 8천원] 또는 [약제비용중 급여의 10% + 비급여의 20%]중에서 더 많은 금액을 공제하고
-> 나머지를 약제비로 지급받게 됩니다.
2. 1차약제비가 26,100원인데
-> 급여의 10% + 비급여의 20%보다
-> 최소공제금 8천원이 더 많으므로
-> 26,100원 - 8천원 = 18,100원을 약제비 보험금으로 지급받게 될 것입니다.
2차약제비는 8천원 이하여서 지급받을 보험금이 없습니다.
이해가 되셨는지요.
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